Porque é que os bebés africanos choram menos que os ocidentais

Ou porque é que complicamos aquilo que é simples...
Ou porque é que o cultural interfere tanto no fisiológico...

Para ler aqui.

Sobre as Cólicas dos bebés

Esta é a resposta do Dr Carlos Gonzalez a um pai preocupado com as cólicas do seu bebé de 20 dias:

“Si quieres decir que tu hija especialmente por las tardes, pide brazos y pecho casi constantemente, y que tenerla en brazos y pasearla arriba y abajo es la única manera de que esté tranquila, y que si la dejas un momento en la cuna se pone a llorar, entonces es totalmente normal.
Puedes llamarle cólico o como quieras, pero es normal.
Los niños necesitan estar en brazos 24 horas al día y más aún si han estado ingresados al nacer. Y no hay que buscarle ninguna solución, porque ya está solucionado: en brazos no llora (casi).

Si lo que quieres decir es que, a pesar de estar toda la tarde y casi toda la mañana en brazos, a pesar de dormir con su madre y tomar el pecho a demanda, a pesar de cantarle y acariciarla y pasearla y hacerle cosquillitas en la barriga, se pasa la tarde llorando (no llorar un poco o protestar, todos los niños lloran, sino llorar a todo pulmón durante tres horas de reloj seguidas, sin que nada de lo que hagáis pueda consolarla), entonces sí que le llamo yo “cólico”, y habría que pensar en alergias o en otros problemas.

Pero lo otro es normal, y no hay motivo para pensar en alergias ni en ninguna otra enfermedad. En todo caso, si fuera alergia no sería a la leche de vaca, porque entonces, al tomar biberón se pondría muchísimo peor que al mamar.
La principal causa del “cólico”, del llanto excesivo en la infancia, no es orgánica, sino psicológica. Es la falta de contacto físico, la ausencia de la madre, la soledad, la falta de respuesta a las necesidades. Los pueblos que llevan a los bebés colgados a la espalda todo el día ni siquiera tienen una palabra para hablar del “cólico”.

No me parece bien dar medicamentos a los niños sanos. Ni medicamentos de la farmacia, son sólo para los enfermos.

Los cientos de medicamentos que a lo largo de la historia se han recomendado para el cólico se han basado en la creencia de que existe una enfermedad subyacente, y según cuál creas que es esa enfermedad, así es el medicamento.

Los que creen que el cólico se debe a los gases, antes mandaban “carminativos”, substancias a las que se atribuía la propiedad de eliminar o expulsar los gases, y más modernamente mandan antiespumantes (tipo aerored).

Los que creen que al niño le duele algo, mandan analgésicos. Los que creen que lo que tiene es cuento y ganas de fastidiar, mandan sedantes o somníferos: barbitúricos, valium, alcohol, anís, tila, hinojo, opio, alimemazina (un antipsicótico, muy usado en España para el cólico…).

Los barbitúricos para el cólico estuvieron en el mercado en España hasta finales de los 80, y desde luego iban de fábula. El opio es un remedio popular desde hace dos siglos. El alcohol todavía lo he visto recomendado en libros americanos serios. El anís, hinojo y comino actúan mediante su principio activo anetol, un depresor neurológico, que produce según la dosis somnolencia, convulsiones y coma. Se han visto muchos casos de intoxicación en bebés, incluso un par de casos en que era la madre la que lo tomaba. En esos casos, lógicamente se intoxicaron también las madres. Porque es imposible tratar a un niño dándole el medicamento a la madre que lacta, a menos que a la madre le des una dosis muy superior a la normal para un adulto.

Ignoro qué composición tiene el Colikind homeopático y cuál es su pretendido mecanismo de acción. En todo caso: a) me juego un café a que no hay ningún estudio científico decente que demuestre su eficacia; b) no es verdaderamente homeopático, puesto que los homeópatas no tratan enfermedades, sino enfermos: necesitan una larga entrevista y exploración para llegar a un diagnóstico, y no darían el mismo medicamento a cualquier niño que tenga “cólico” sin mirarlo siquiera; y c) o es eficaz o no lo es. Si no es eficaz, mejor no darlo, porque los niños pequeños deben tomar lactancia materna exclusiva, e incluso el agua con que se tragan un medicamento ya está empeorando su nutrición. Si es eficaz, ¿cómo actúa? ¿elimina gases, aumentando el peristaltismo intestinal? ¿actúa sobre el dolor, es un analgésico? ¿ayuda al niño a dormir, es un somnífero? ¿actúa sobre el estado mental del niño, es un psicofármaco?

Es posible que alguno de estos medicamentos estuviera justificado en el caso de un niño que sigue llorando varias horas al día, a pesar de todos los intentos por consolarle, y en el que no se pudiera descubrir una enfermedad concreta. Nunca he visto un caso así, aunque supongo que alguno habrá entre tantos miles de millones de personas.

Pero, en la práctica, estos medicamentos (incluyo los homeopáticos y las hierbas) se usan para niños que llorarían si les dejasen en la cuna, pero que están contentos cuando están en brazos. Y cuando se dice que han funcionado muy bien, que han sido efectivos, queremos decir que ahora sí que se le puede dejar en la cuna sin que proteste, que ya no hace falta tenerle en brazos. Se han usado para escamotearle al niño lo que es su derecho de nacimiento, para reducirle a la soledad y al silencio.

La madre, en principio, lo mejor es que coma lo que quiera. Puede que algún alimento concreto, por su sabor, moleste a algún niño concreto, y entonces ya lo irá viendo. Pero no se pueden dar listas de alimentos prohibidos para todas las madres.

Suerte.

New Beginnings: Issue 2/2010

Aqui fica o link para a revista da La Leche League (em Inglês). Aproveitem, tem artigos muito interessantes!

Vejam aqui.

Deixo-vos também outros dois números mais antigos que podem ler aqui e aqui.

Babywearing ou Carrinho de passeio: a perspectiva do bebé

Já aqui falei algumas vezes sobre babywearing.

Hoje deixo-vos um vídeo que mostra a perspectiva que o bebé tem do mundo que o rodeia quando está num carrinho de passeio e quando é transportado pela mãe.
Apesar do vídeo ser em norueguês, é suficiente ver as imagens que se tornam muito elucidativas.

Como tantas outras coisas, através do hábito e do forte poder do marketing/publicidade o carrinho de passeio tornou-se actualmente numa "necessidade básica" para quem vai ter um filho.
No entanto, se avaliarmos os prós e contras de cada sistema de transporte, usando o senso comum, verificamos que o carrinho afinal tem muitos "contras"...

Carrinho de Passeio

Desvantagens:

• regra geral são bastante caros
• são grandes, pesados e difíceis de transportar por uma mãe sozinha com um bebé (por exemplo, se tiver que fechar o carrinho para entrar no autocarro ou subir escadas num prédio sem elevador)
• são volumosos e ocupam practicamente toda a bagageira de um carro de tamanho "médio"; alguns simplesmente não cabem
  
• os bebés normalmente não gostam de lá estar muito tempo e choram (não há contacto directo com os pais e em muitos modelos de carrinho o bebé nem consegue vê-los)
  
• as ruas portuguesas não estão pensadas para carrinhos de bebé e muitas vezes torna-se desesperante tentar levar um carrinho pela calçada portuguesa acidentada, com bermas, buracos, passeios estreitos (e muitas vezes inexistentes) subidas íngremes...Também constatamos que algumas estações de metro/comboio, ainda não têm rampas ou elevadores (o que infelizmente não afecta só quem tem carrinhos de bebé mas também quem anda de cadeira de rodas).
• a mãe que transporta um carrinho de bebé fica com as mãos ocupadas (para fazer compras no supermercado, para dar a mão a um filho mais crescido, etc)
• há muitos locais (cafés, restaurantes, lojas e variadíssimos outros serviços) onde não há espaço para entrar e circular com um carrinho de bebé
  

Vantagens:

• há uma variedade infinita de modelos actrativos, com tecidos em cores chamativas que cativam bastante as pessoas
• são úteis para deixar um bebé mais crescido (e pesado) descansar e dormir uma sesta quando passamos muito tempo fora de casa
• alguns modelos têm um cesto que pode ser útil para transportar algumas compras mais pesadas
  

Sling/Pano (e outros porta-bebés de vários tipos*)

Desvantagens:

• quando o bebé ficar mais pesado pode começar a ser desconfortável para mães com problemas de coluna, quando usado por longos períodos

Vantagens:

• os porta bebés são muito mais económicos que os carrinhos de passeio
  
• são leves e fáceis de transportar
  
• a mãe fica com as mãos livres para outras tarefas (preparar uma refeição, cuidar de outra criança, fazer algumas tarefas básicas em casa, etc)
  
• é uma forma práctica de transportar o bebé em qualquer ambiente (entrar e saír de transportes públicos, fazer compras, subir e descer escadas, cuidar de crianças mais velhas não são um problema)
• a mãe consegue entrar em qualquer lado com o bebé, mesmo em locais pouco espaçosos ou de difícil acesso
• os porta bebés são mais ecológicos, pois, regra geral, usam apenas tecidos, enquanto que os carrinhos usam vários outros materiais, como o plástico e o metal, além do tecido
• os porta-bebés são confortáveis, tanto para o bebé, como para os pais - desde que sejam correctamente utilizados, distribuindo harmoniosamente o peso do bebé
• também são bonitos, existindo grande variedade de cores e estampados para todos os gostos
• os porta-bebés facilitam a amamentação (o peito fica mais acessível, a mãe pode amamentar discretamente enquanto beneficia do suporte do porta-bebés, ficando com uma mão livre para outra criança, por exemplo)
• usar um porta-bebés promove o contacto directo com o bebé, o que ajuda a desenvolver o vínculo afectivo pais/bebé
• o porta-bebé ajuda a prolongar as sensações do ambiente uterino (calor, sons do corpo da mãe, movimento, aconchego) o que acalma e transmite confiança e segurança ao bebé
• está provado que os bebés choram menos e têm menos episódios de cólicas quando são carregados ao colo
• um porta bebés ajuda a aquecer o bebé no tempo frio, através da transmissão de calor corporal, permitindo aos pais continuar a fazer passeios no exterior (os pais podem colocar o bebé e vestir o casaco por cima, aconchegando-o ainda mais)
  
• transportar um bebé recém-nascido e/ou prematuro ao colo ajuda-o a controlar o ritmo cardíaco, respiratório e a sua temperatura corporal
• melhor desenvolvimento do bebé (bebés que beneficiam de mais contacto directo, toque e movimento, mostram ter efeitos muito positivos ao nível do desenvolvimento motor e cognitivo)
• bebés tranquilos carregados no porta-bebés promovem pais tranquilos e confiantes
• tal como vemos no vídeo o bebé aprecia melhor o mundo e tem mais estímulos visuais

Sintam-se livres para acrescentar vantagens/desvantagens à lista (deixem nos comentários)!

*para facilitar usei o termo "porta-bebés" generalizando os vários tipos, tais como sling, pano, Mei-Tai, etc

Benefícios do Babywearing

Acompanhados de bonitas imagens:

Semana Internacional do Babywearing: 21 a 28 de Setembro

Uma práctica ancestral que merece ser transmitida a todos os novos pais.

Mais informações em Babywearing International.

Com o slogan “Close Enough to Kiss”:

Babywearing durante a gravidez

Escrito na perspectiva e através das experiências de uma mãe.
Para ler aqui.

Babywearing pelo Mundo

Imagens muito bonitas e interessantes!

Para apreciar aqui.

Babywearing

A teoria do apego faz uso do "babywearing”, o costume de carregar o bebê num carregador de pano como um canguru ou mochila ou uma tipóia de bebê como maneira de promover o vínculo entre mãe/pai-filho e a responsividade da mãe/pai. Embora seja pouco usual em nossa cultura, babywearing é uma prática comum ao longo da história da humanidade e ainda é muito comum hoje em algumas partes do mundo. Adicionalmente, tipóias e outros carregadores macios possibilitam dar colo e amamentar com as mãos livres, permitindo convenientemente que a mãe possa cuidar de seu bebê e ainda realizar diversos tipos de trabalhos e tarefas.

Colo, choro e vínculo

Bebês carregados choram menos e ficam menos inquietos que bebês que passam a maior parte do dia sem contato físico com seus pais. No estudo de Hunziker e Barr (1986) sobre carregar o bebê e seu efeito no choro do mesmo, mostrou-se que carregar o bebê cada vez mais durante o dia reduz tanto a duração quanto a qualidade do choro do bebê. Nesse estudo, que incluiu 99 duplas mãe-bebê , as mães do grupo experimental (49 duplas) receberam carregadores de bebê macios e foram orientadas a carregarem seus bebês durante três horas por dia sem ser porque choravam ou para alimentá-los durante oito semanas. O resultado foi que com seis semanas, a idade em que o choro dos bebês na sociedade ocidental atinge seu pico, o grupo de bebês carregados cada vez mais choravam e ficavam inquietos 43% menos que o grupo controle; isto significava aproximadamente uma hora a menos de choro por dia. Estes bebês também eram alimentados mais frequentemente, embora não durante mais tempo, e permaneciam calmos e atentos durante mais tempo por dia que o grupo controle de bebês. Este estado de calma e atenção dos bebês é tipicamente considerado pelos estudiosos em desenvolvimento infantil e pediatras como o estado em que o bebê é mais capaz de aprender (Sears, 1995a; Sears & Sears, 1993).
O desenvolvimento do vínculo também é afetado ao carregar cada vez mais o bebê, como demonstrado num estudo de díades mãe-bebê por Anisfeld, Casper, Nozyce, e Cunningham (1990). Em contraste com o estudo de Honziker e Barr (1986) no qual participaram mães Canadenses de classe média, este estudo foi conduzido com a participação de mães pertencentes a classes sócio-econômicas mais baixas e decendentes de grupos étnicos minoritários num grande centro urbano dos Estados Unidos. No estudo de Anisfeld et al. participaram 49 pares. O estudo procurou provar que mães que carregavam seu bebês em carregadores macios durante os três primeiros meses de vida seriam mais sensíveis e responsivas a seus bebês depois de 90 dias que as mães que carregavam seus bebês em cadeiras de plástico e ainda, que este comportamento responsivo estaria relacionado à formação de um vínculo seguro aos 13 meses. As hipóteses formuladas pelos autores provaram serem corretas. As mães dos carregadores de pano não eram apenas mais responsivas em relação aos seus bebês na infancia mas 83% das crianças demonstraram forte vínculo na idade de 13 meses. Isto foi comparado ao grupo controle onde apenas 38% das crianças formaram vínculos fortes na mesma idade. Curiosamente, no grupo controle, quatro mães usaram um carregador de pano macio além de usar o assento de plástico tipo cadeira de carro e três das quatro mães apresentaram vínculos fortes com seus bebês. Os autores também notaram que havia uma alta porcentagem de relacionamentos de apego evitante dentro do grupo controle (38.5%), consistente com dados existentes sobre apego mãe-bebê em populações urbanas de baixa-renda semelhantes. Ficava claro que carregar cada vez mais o bebê num carregador frontal macio melhorava consideravelmente as chances da dupla mãe-bebê de formar um vínculo forte e era uma intervenção valiosa de ser implantada em populações de alto risco.

Método Mãe Canguru

Uma grande quantidade de pesquisa adicional na importância do contato físico para pais e bebês provêm do uso do Método Mãe Canguru para bebês prematuros. O Método Mãe Canguru (MMC) foi inicialmente desenvolvido em maternidades da Guatemala onde a falta de incubadoras fez com que pusessem os bebês dentro das roupas das mães para mantê-los aquecidos. Desde então, o MMC tem demonstrado beneficiar muito recém-nascidos permitindo que eles regulem melhor seu ritmo cardíaco e sua respiração, melhorem o sono, cresçam mais depressa e com menos choro e recebam alta antes dos prematuros que não usaram o MMC (Sears, 1995b).
O Método Mãe Canguru também demonstrou beneficiar o vínculo mãe-filho (Tessier et al., 1998). Num estudo de 488 bebês prematuros nascidos em Bogotá, Colômbia encontrou-se que além dos benefícios fisiológicos do MMC, as mães que cuidaram de seus bebês desta maneira desmonstraram um vínculo afetivo mais forte e alteração na sua percepção do filho, houve também um efeito de resiliência, que fez com que a mãe que praticava o MMC se sentisse mais competente para cuidar de seu bebê mesmo quando alterações de saúde requeriam uma internação hospitalar mais longa. Estudos também analisaram o uso do MMC em bebês a termo e determinaram que o MMC é benéfico em promover temperaturas corporais e níveis de glucose saudáveis assim como reduzir o tempo de choro em bebês nascidos a termo. (Cash & O'Quinn, 1996). Estudos de casos do uso de MMC com gêmeos prematuros e seus pais adolescentes (Dombrowski et al., 2000) e com bebês nascidos a termo e mães com dificuldades de amamentação (Meyer & Anderson, 1999) também demonstraram benefícios tanto emocionais quanto físicos para as díades envolvidas.

Evidência Antropológica

De acordo com estudo de Lozoff e Brittenham (1979) sobre a forma de cuidar dos bebês nas sociedades de caçadores-coletores e outras sociedades não industriais, o padrão do comportamento humano em relação aos bebês têm sido sempre de carregá-los ao colo. Os pesquisadores encontraram que bebês que ainda não engatinhavam eram carregados mais de 50% do tempo nas sociedades estudadas de caçadores-coletores. Essas mães também carregam seus filhos durante toda a primeira infância. Entre os !Kung do Deserto de Kalahari, isso permite uma amamentação quase contínua, enquanto que em outras sociedades de caçadores-coletores, a amamentação acontece em regime de livre-demanda. Estas crianças são atendidas quase imediatamente quando choram e frequentemente com muita afeição. Ao contrário da crença ocidental que crianças cuidadas desta maneira são exageradamente dependentes, estes bebês desenvolveram cedo independência da mãe, voluntariamente passando mais da metade do dia com seu pai ou outras crianças, entre 2 e 4 anos de idade. Na maioria das sociedades não-industriais estudadas os bebês não eram tão carregados quanto nas sociedades de caçadores-coletores, mas a mãe ainda é a principal figura, ela dorme na mesma cama ou quarto que a criança e a criança é amamentada por mais de 24 meses. Os pesquisadores observaram que nestas condições o choro das crianças era atendido rapidamente e com uma resposta apropriada e carinhosa. Os autores notam que a situação dos bebês nos Estados Unidos é drasticamente diferente desses padrões com crianças passando somente 25% de um período de 24 horas em contato com sua mãe devido à proliferação do uso de bebês-conforto, cadeirões de comer, balanços e cercadinhos, além do conselho dos pediatras de serem usadas áreas de dormir separadas para o bebê, resultando na estatística lamentável de mais de 43% dos episódios de choro dos bebês americanos são ignorados (Blackwell, 2000; Lozoff & Brittenham, 1979).
Uma comparação fisiológica da composição do leite materno leva a crer que os humanos foram feitos para carregarem seus bebês (Lozoff & Brittenham, 1979; McKenna et al., 1993). O leite materno em mamíferos que escondem ou deixam seus filhotes em ninhos e outros locais seguros entre as mamadas possui altos teores de proteína e gordura. O leite dos mamíferos que carregam seus filhotes ou daqueles onde a cria permanece ou hiberna com a mãe, possui teores de proteína e gordura mais baixos. O leite materno humano tem baixos teores de proteína e gordura identificando um ritmo de mamadas muito frequentes e abundante contato físico com a mãe como um padrão ótimo de cuidados maternos para humanos. Quer você acredite que os humanos evoluíram ou fomos criados por Deus, fica evidente até no leite materno que as mães foram feitas para carregarem seus bebês com elas.

Texto de Tami Breazeale
Foi professora de adolescentes com distúrbios emocionais e de comportamento em escolas privadas e públicas durante cinco anos antes de virar mãe. Sua tese completa de mestrado em educação está disponível no endereço: http://www.visi.com/~jlb/thesis.html, e apresenta uma revisão da literatura existente sobre distúrbios de apego, teoria do apego e a importância de promover comportamentos orientados para a maternidade com apego para combater o desenvolvimento de distúrbios na próxima geração. Tami atualmente mora em Minnesota, EUA, com seu marido e três filhos pequenos.

Carregar o bebé junto a nós

Não é uma moda recente, uma invenção ocidental nem um hábito "hippie"...
É sim a forma mais natural, intuitiva e prática de transportar um bebé e tem sido utilizada ao longo dos tempos por todo o mundo.